急性骨髄性白血病（AML）は、血液をつくる骨髄にできる「血液のがん」の一つです。

正常な骨髄では、赤血球・白血球・血小板といった血液細胞が日々つくられていますが、AMLではその元になる「骨髄芽球（こつずいがきゅう）」という細胞が異常に増えてしまい、正常な血液細胞がつくれなくなってしまいます。

この結果、体の中の大切な働きがうまくできなくなり、さまざまな症状が出てきます。

AMLの症状は、正常な血液のはたらきができなくなることによって起こります。お子さんに下記の様な変化が見られた場合、注意が必要です：

• 顔色が悪い（貧血）
• 熱が続く、風邪が治りにくい（感染症）
• あざができやすい、鼻血がよく出る（出血傾向）
• 疲れやすい、元気がない
• 骨を痛がる（特に脚や背中）
• リンパ節が腫れている
• お腹が張っている（肝臓や脾臓の腫れ）

これらの症状がすべて出るわけではありませんが、いつもと違う様子があれば早めの受診が大切です。

AMLは、血液の中でどの細胞ががんになったかによって分類されます。従来のFAB分類（M0〜M7）に加え、現在ではWHO分類という、より詳しい分類も用いられています。

分類は、以下の情報をもとに行います：

• 骨髄の細胞の形（顕微鏡検査）
• 細胞の表面マーカー（フローサイトメトリー）
• 遺伝子異常や染色体の異常（分子検査）

この分類により、治療の強さや移植の必要性などを決める目安になります。

治療法の進歩により、小児AMLの治療成績は大きく改善しています。

• 全生存率：約75％
• 無イベント生存率（再発・合併症なしの生存）：約60％

また、次のような要素が治りやすさ（予後）に影響すると考えられています：

良い予後の例

• RUNX1::RUNX1T1遺伝子異常（8番染色体と21番染色体の転座）
• 初発で治療に良く反応している

注意が必要な例

• 7番染色体のモノソミー（1本しかない）や、5番染色体の異常
• FLT3-ITDの存在
• 特定の融合遺伝子（BCR::ABL1、FUS::ERGなど）
• 初期治療に反応が悪い

治療中の副作用：

• 感染症（免疫が下がるため）
• 吐き気、食欲不振
• 脱毛
• 出血しやすくなる　など

治療後の「晩期合併症」（特に移植を行った場合）：

• 心臓や神経の障害
• 成長の遅れ、思春期の異常
• 不妊症のリスク
• 二次がん（別のがんが発生する可能性）

治療が終わってからも、定期的な通院（外来フォローアップ）がとても大切です。

当院では、お子さんの成長や心身の発達、学校生活や社会復帰などを見守りながら、以下のようなサポートを行っています：

• 晩期合併症の早期発見・対処
• 復学・就学支援
• 心理的サポート
• 就労や結婚・出産に向けた支援

当院は、日本小児がん研究グループ（JCCG）や日本小児白血病リンパ腫研究グループ（JPLSG）などの全国規模の研究ネットワークに参加し、最新の標準治療・臨床試験に基づいた治療を提供しています。

急性骨髄性白血病は強い治療が必要な病気ですが、適切な治療を受けることで、多くのお子さんが回復し、元気に成長されています。

お子さんとご家族が不安な気持ちを抱えるのは当然です。当院のチームは、医師・看護師・薬剤師・心理士・ソーシャルワーカーが連携して、治療から退院後の生活までしっかりとサポートします。