小児がん拠点病院に申請のあった全国37施設のうち、9人の評価者が総合的に採点し、2013年1月31日京都府立医科大学は全国15施設中第2位で選定されました。 要件は小児がん診療、研修、研究など多岐にわたり（下記に一部を示します。）全てに高得点の評価を頂きました。その後の取り組みが評価され、当院は2019年に、小児がん拠点病院に再び選定されました。 　小児がん患者と家族が安心して適切な医療や支援を受けられる環境をさらに充実し、今後ますます小児がん治療の拠点としての役割を果たしていきます。

1. 集学的治療、難治再発症例と思春期がんへの対応
2. 集約化と地域連携
3. 緩和ケア
4. 小児がん研修教育
5. 臨床研究
6. 患者の養育環境
7. がん相談支援
8. 長期フォローアップ

小児がんは、複数の診療科が互いに情報を共有し、治療方針を決定したうえで集学的治療を行う必要があります。当施設では、小児がん患者の治療方針決定に当たり、キャンサーボード（多診療科による集学的治療カンファレンス）を必ず開催し、各科の専門集団による診断、治療方針決定を経た上で、治療が行われています。

当施設では、平成12年3月からキャンサーボートを開始し、平成26年～28年の3年間では合計153回のキャンサーボードを開催しました。患者さまの対象年齢は生後0日から65歳までと、小児がんのみならず成人に発生した小児がん症例も含まれています。

対象疾患は、網膜芽腫、神経芽腫、腎芽腫、腎明細胞肉腫、悪性ラブドイド様腫瘍、肝芽腫、肝血管内皮腫、肝未分化肉腫、横紋筋肉腫、骨肉種、ユーイング肉腫ファミリー腫瘍、胚細胞性腫瘍、副腎皮質がん、悪性リンパ腫、脳腫瘍（髄芽腫、胚腫、脳幹グリオーマ、星細胞腫群）と多岐にわたっており、これらに対して多方面からの検討を行った上で最善の治療方針を決定するために、参加診療科も、小児がん治療チームのみならず、小児科、小児外科、小児心臓血管外科、放射線科、脳神経外科、眼科、耳鼻咽喉科、形成外科、呼吸器外科、呼吸器内科、消化器内科、消化器外科、泌尿器科、産婦人科、血液内科、麻酔科、移植一般外科、皮膚科、病院病理部の各専門家集団が関わっています。

15歳未満の小児はもちろんのこと、思春期や若年成人（15歳以上）に発生した小児がん患者さまも多数診療しております。思春期、若年成人ならではの治療上の問題点に対し、小児科を中心として多数の診療科が共同で治療に当たっています。

これまでに当科で小児がんの治療を受けられた患者さんの中で、検査、手術時に、採取された余剰検体の使用に同意いただいた患者さんの腫瘍組織、血清および、診療情報を用いて小児がん診断法や新規の治療法を開発する以下の研究を進めています。

• 「小児がん患者血清を用いたmicroRNA発現プロファイリング」（京都府立医科大学倫理審査委員会承認、研究期間（承認日から平成30年3月31日まで）、研究責任者 細井 創）
• 「小児がん検体からの融合遺伝子の検出と機能解析」（京都府立医科大学倫理審査委員会承認、研究期間（承認日から平成30年3月31日まで）、研究責任者 細井 創）

小児医療センターには、2つのクラス100の移植部屋が設置され、小児の血液専門医を中心とした移植担当チームが、血液疾患の治療のため血縁者・非血縁者間（骨髄バンクからの移植）造血細胞移植を行っています。小児科・疼痛緩和ケア・歯科など多数科の医師、看護師、薬剤師、その他の多種の医療スタッフが集まりカンファレンスを開き、治療方針を検討・共有しています。治療成績だけでなくお子さんたちに優しいQOLの向上も伴った集学的な治療を目指しています。

対象とする疾患は、悪性疾患（白血病、骨髄異形成症候群など）から良性疾患（再生不良性貧血、原発性免疫不全症候群など）までさまざまです。病型・病期・患者様の状態・体重などを考慮して、移植の適応・最適な時期・移植ソースを決めていきます。ドナーはHLA一致（または1抗原不一致）血縁者が優先となりますが、血縁者にドナーが見つからない場合には、非血縁者（骨髄バンク、臍帯血バンク）から移植を行うことになります。

白血病の移植に際しては、微小残存病変を評価していくことも大切です。当科では、特異的な染色体の転座や遺伝子異常をターゲットとした定量PCR、フローサイトメトリー（特徴的な表面マーカーや、ドナー/レシピエントの異なるHLA抗原を評価（HLA-フロー法））などを臨床に用いています。

また当科では、難治性白血病に対しては、通常の移植以外にHLAが半分のみ一致した血縁間骨髄移植（G-CSF刺激HLA半合致骨髄移植）を積極的に行っています。現在のところ比較的良い成績が得られていますが、この治療法の評価は，まだ十分定まった段階ではありません。